广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心(下称“中心”)依托于广州医科大学附属第一医院泌尿外科(卫生部国家重点专科)、广东省泌尿外科重点实验室、广州市泌尿外科研究所、广州地区泌尿外科质量控制中心,整合呼吸与危重症医学科、心血管内科、内分泌科、肿瘤内科、神经内科、肾内科、胃肠外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉手术科、介入科、放射科、超声科、核医学科、病理科、放疗科等学科的力量,于2022年6月15日挂牌成立。
中心的名誉主任委员为著名的吴开俊教授和李逊教授,主任委员为著名的曾国华教授和黄锦坤教授,副主任委员为高兴成教授和刘永达教授。中心拥有临床医生33名,其中博士学位20名,博士研究生导师8名,硕士研究生导师13名。
中心由临床部、实验部和培训部等三部分组成。临床部设有7个病区,开放床位268张,涵盖泌尿系结石、泌尿系肿瘤、尿路修复重建、女性盆底、前列腺与尿控、男科、日间手术、重症医学等8个亚专业。中心拥有11间手术室,其中1间为机器人手术专用手术室。每年收治泌尿外科患者超过7200人次,开展泌尿外科手术超过7500台次。病人来源于广州市内占30.80%,广东省内(非广州市)占45.57%,国内(非广东省)占23.60%,国外占0.03%。
实验部依托于广东省泌尿外科重点实验室、广州市泌尿外科研究所、广州医科大学泌尿外科学系,主要负责泌尿特殊检验检查、泌系统疾病的基础与临床研究、设备研发、成果转化等工作。2016年~2021年期间,中心共有科研课题76项,其中国家级项目21项,省级项目9项;共发表SCI论文188篇,中文论文79篇;共有发明专利11项,美国发明专利2项,实用新型专利29项;科技成果奖5项,其中国家科技进步二等奖1 项,广东省科学技术进步奖一等奖和二等奖各1项,市级科学技术进步二等奖2项;编写专家共识5部,指南3部。主编和参编论著15部,其中《经皮肾镜取石术》、《输尿管软镜术》是国内第一部相关领域的专著,成为国内泌尿外科医生的重要参考书籍。
培训部依托于国际尿石症联盟、国际腔内泌尿外科学会Endourology fellowship项目的培训单位、卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地、中华医学会泌尿外科分会尿石症病因学与防治基地,主要负责国内外学术交流,主管博士后、博士、硕士、本科生、规培医生、进修医生的培养工作。自1984年率先开展“全国腔内泌尿外科学习班”以来,共举办国家级培训班208期,培训国内泌尿外科专科医生13919人次;举办国际培训班11期,培训来自美国、英国、德国等近40个国家165名泌尿外科专科医生,被行内称为“微创泌尿外科技术的黄埔军校”。
广医泌尿人以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以提高人民群众的健康水平为根本出发点,立足群众需求,立足广州,对标国际国内先进水平,力图将学科打造成为“国内一流、世界领先”的泌尿医学中心,为服务全国百姓、建设健康中国作出应有的努力和贡献。
中心的奋斗目标:以泌尿系结石亚专业为龙头,全面发展泌尿外科各亚专业,力争建设成为“世界一流、国内领先”的泌尿医学中心!
亚专科介绍:
泌尿亚专科:
结石亚专科是广医一院泌尿外科的龙头亚专科,结石的微创治疗技术在国内外享誉盛名。早在上世纪80年代,吴开俊教授从国外引进经皮肾镜取石技术,并在国际上率先建立微创经皮肾镜取石技术,显著提高临床疗效及安全性。曾国华教授发明SMP技术,更是提高取石效率并控制肾盂内压,在国际上得到了广泛引用。通过B超联合X线定位、精准穹隆部穿刺等技术要求,手术效果好,并发症少,结石亚专业将复杂的经皮肾镜取石术做成日间手术,患者术后当日即可出院快速康复。输尿管软镜碎石术经过自然腔道进行碎石,损伤轻微,同样可以做到日间手术,患者一期手术即可达到较高的结石清除率,治疗周期短,疗效明确。国际首创体外物理振动排石机,开创由被动排石向快速主动排石治疗泌尿系结石新方案,提高药物排石成功率以及软镜碎石或体外冲击波碎石术后结石清除率。结石亚专业开展了我国首个成人泌尿系结石流行病学调查,并借助广东省泌尿外科重点实验室平台,进行了系列结石病因学研究,并指导临床进行结石复发预防。建立的国际尿石症联盟、腔内泌尿外科协会国际fellow培训基地等称为国际交流的平台,提高了泌尿外科的国际地位,中国技术引领全球。
修复重建亚科:
泌尿外科重建修复亚专科经过近5年的亚专业建设,成为该领域全国最顶尖的亚专科之一。先后开展了先天性和或后天性输尿管梗阻(如:肾盂输尿管交接处狭窄、巨输尿管、创伤引起的输尿管狭窄等)、膀胱挛缩等多项疾病的创新治疗。对于输尿管狭窄或缺损长度较短的患者,可通过病变段切除+端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管镜内切开等方式治疗。对于长段输尿管损伤难以运用残存输尿管进行修复的患者,可利用自身不同部位组织替代输尿管,尽最大可能修复输尿管,如长段膀胱瓣修复输尿管,阑尾补片替代输尿管,舌(颊)粘膜补片替代输尿管,肠代输尿管等。近年来,亚专业已常规开展达芬奇机器人辅助下输尿管狭窄修复重建手术,成为汇聚各类疑难复杂型泌尿系修复重建全国治疗中心,年均手术数量超过100台,彰显了广一泌外修复重建亚专业在全国的领先地位。
泌尿肿瘤亚专科:
泌尿外科肿瘤亚专科拥有达芬奇第四代手术机器人,是国内唯一被美国腔内泌尿外科学会EUS认证的机器人手术培训中心,获选“广东医院最强科室”和“中国泌尿肿瘤百强医院”。泌尿肿瘤区拥有固定床位45张,5名专职医生均拥有医学博士学位及达芬奇机器人主刀资格。目前达芬奇机器人年均手术量400-500台,位居广东省前3名。泌尿肿瘤团队在广东省内率先开展泌尿肿瘤社区免费筛查公益活动,已完成前列腺癌免费筛查超过50000例和血尿免费筛查10000例。在全省唯一的泌尿外科重点实验室的平台上,建立有先进的精准医学诊断平台、完善的泌尿肿瘤标本库和专职的随访团队。实验室拥有客座教授、博士后、博士、硕士等多层次人才的泌尿肿瘤科研团队,获得多项国家和省级自然科学基金并发表高水平的文章。泌尿肿瘤与影像、病理、核医学、放疗等学科一起建立了泌尿肿瘤多学科MDT团队,为患者提供多学科团队诊疗服务及制定个性化精准诊疗方案。
特色技术:
1) 单孔机器人前列腺癌根治手术:世界领先,全国率先开展单孔机器人前列腺癌根治手术,传统的前列腺癌机器人手术需要打6个孔,而做单孔手术只需要耻骨上一个5cm小切口,最大程度减小手术创伤,正在力争实现日间手术。
2) 前列腺癌不可逆电穿孔局灶治疗:前列腺癌不用开刀,只需一根针就可以利用不可逆电穿孔机理,诱导肿瘤细胞发生不可逆电穿孔(IRE)而凋亡,手术操作时间短,出血少,并发症少,患者当天就可回家。
3) 机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除后完全体内尿流改道手术:整个手术过程都在腹腔内完成,避免了内脏脏器长时间暴露体外,对肠道所处微环境和水分的影响大大减小,有助于患者术后肠道功能的快速康复,减少术后肠道粘连问题。同时,也避免对输尿管的过渡牵拉,减少术后尿路狭窄和尿瘘等情况。
4) 单孔一体位肾盂输尿管全长切除术:手术中无需变换体位,使手术更微创、更省时、患者恢复更快。
5) 3D虚拟重建模型实时导航技术:肿瘤手术中通过3D重建模型进行实时导航可以更直观地观察到手术部位的肿瘤和周围组织,在保证彻底切除肿瘤的同时,最大限度保留正常和功能性组织。例如,肾部分切除手术保留更多的正常肾单位、前列腺癌根治术中保留性神经和足够长的尿道。
前列腺尿控亚专科
前列腺尿控亚专科是国内最早开展经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺钬激光剜除术的医院之一;并在广东省内最早规范性地将前列腺增生手术做成日间手术的医院。在前列腺增生外科手术方面有深厚的积淀和发展。
尿控方面的疾病患者通常表现有:尿失禁、尿频、尿急、夜尿增多、忍尿时下腹胀痛、排尿困难、排尿等待、尿流中断、尿不尽感和尿后滴沥等临床症状。这些尿控疾病通常女性发病率高于男性,严重影响患者健康和生活质量。
该亚专科是广东省内病区最大、设备最完备和技术力量最雄厚的前列腺尿控亚专科之一。致力于前列腺增生和尿控疾病的诊治和科研工作,为广大患者健康和提升生活质量保驾护航。
泌尿男科亚专科
男科在保护男性生殖与性的健康方面已形成特色鲜明的诊疗技术。主要有:(1)在国内首次开展了UPOINT表型分类系统在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者诊断和治疗中的应用,并在临床实践中创新性地加入了性功能障碍(S)表型,组成新的UPOINTS分类系统。这种基于临床表现的个体化综合多模式治疗,克服了传统治疗方法的不足,极大地提高了临床治疗效果;并为中华医学会泌尿外科分会《前列腺炎诊断治疗指南》(2022版)的制定提供了重要的参考依据。(2)在省内较早开展了显微镜下精索静脉曲张结扎术:该手术是目前业界公认的治疗精索静脉曲张的首选和主流术式。具有比传统开放手术结扎、腹腔镜下结扎术更微创(伤口更小)、精细(创伤更少),并发症更少(复发率更低)、精液质量改善显著、自然受孕率高等优点。(3)在省内较早开展了显微镜下输精管-附睾管纵向套入式吻合术治疗附睾水平的梗阻性无精子症以及精囊镜下顽固性血精症的治疗等泌尿男科微创新手术,取得了良好的治疗效果。(4)在省内创新开展了体外低能量冲击波(LESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的新技术。男科拥有先进完善的诊疗设备,包括Rigiscan阴茎硬度检测仪、Renova低能量冲击波治疗仪等。目前可开展勃起功能障碍(ED)的综合诊治,包括夜间阴茎膨大试验(NPT)、三件套可膨胀型阴茎假体植入术治疗严重器质性ED;男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症)的综合诊治,包括显微镜下输精管-输精管吻合术、显微镜下输精管-附睾管吻合术治疗梗阻性无精子症;泌尿生殖器官畸形(隐匿性阴茎、阴茎海绵体硬结症、阴茎弯曲、阴茎短小、隐睾症等)的手术矫治;射精功能障碍(早泄、性欲低下、不射精症、射精疼痛、逆行射精)以及血精症等的规范化诊断和治疗。
盆底亚专科
泌尿外科盆底专科正式成立于2019年1月1日,经历20年的妇科泌尿专业构建的基础上,与泌尿医学中心联合正式成立盆底亚专科,近四年该亚专科得到了快速的发展,已成为广东省盆底专业品牌,专科特色包括:严重的或复发性盆底器官脱垂的重建手术、子宫脱垂、阴道松驰的整复、复杂型尿失禁和排尿困难的诊治、尿瘘修补手术;尤其经腹腔镜或机器人全盆底重建手术,在手术区域解剖学研究的基础上,改良术式的研发,近10年完成各类盆底重建手术1500多例,机器人全盆底重建手术例数为全国前例。联合泌尿、肛肠、临床心理、影像学科进行联合诊治,解决了省内及省外疑难盆底缺陷和功能障碍患者。盆底专科手术的占比达70%,总的治愈率达97%,患者满意度高。积极开展盆底专业医生培训工作,成功举办了6期盆底重建技术手牵手学习班,学员均为来自全国各地副高以上的妇科医师,主持举办了5期“广东省盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛”, 盆底亚专科负责人张晓薇教授为曾获首届“岭南名医”和“羊城好医生”及第七届“林巧稚杯﹒妇产科好医生”称号,作为主要负责人之一参与“女性盆底功能障碍性疾病防治体系的建立与推广”项目2019年获“国家科技进步奖二等奖”。曾获首届“岭南名医”和“羊城好医生”及第七届“林巧稚杯﹒妇产科好医生”称号,作为主要负责人之一参与“女性盆底功能障碍性疾病防治体系的建立与推广”项目2019年获“国家科技进步奖二等奖”