后背撕裂样剧痛、大汗淋漓、疼到昏厥……曾经历过这种濒死感、被宣告“无解”的夏先生（化名），在广州医科大学附属第一医院多学科团队的共同努力下，将其从死亡边缘拉了回来，而他所经历的正是号称“看不见的杀手”——主动脉夹层。

胸背突发疼痛，一查主动脉破了

夏先生从事餐饮业经营多年，随着业绩的增长，体重也在猛增，由于他忙于事业，忽视了自己的健康，高血压、高血脂、肾结石等问题悄悄惹上身。一个月前，夏先生被一阵突如其来的胸背部撕裂样疼痛所袭击，以为是“老毛病”肾结石发作，到医院检查后却发现了更为棘手的问题——B型主动脉夹层，近端、远端均有撕裂的破口，需要尽快手术治疗。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，号称“冬季杀手”，是最复杂、最危险的心血管疾病之一，发病后如果不经治疗和处理，48小时内死亡率达50%。

情况紧急，当地医院立即为他开展了介入手术，通过导管将支架置入主动脉破口处进行隔绝，原以为假腔供血能够满足血液供应，但是万万没想到，近段破口封闭住了，而远端的破口仍旧在继续撕裂，由于假腔供血不足，导致肠系膜下动脉、腹腔干、髂动脉等严重缺血，左下肢冰冷，人已陷入昏迷状态。

“破口”继续撕裂，紧急转院求医

“当地医生说让我们做好心理准备，再次手术的风险非常大，可能熬不过来了。”夏先生的妻子回想当时的情况，全家人都非常紧张，到处打听有没有更好的医院能救他，在得知广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任在处理各种紧急的血管问题方面具有非常丰富的临床经验时，马上联系了王海洋主任。”

王海洋主任详细了解了夏先生的病情之后，给出了专业的判断：“可以做手术，并不是没有希望！”家属听了王海洋主任的话，没有丝毫犹豫，连夜抵达广州。

当时正值国庆假期，但抢救生命分秒必争。在等待夏先生到来的时间里，王海洋主任团队成员立即回到医院严阵以待，并将这个特殊的情况通知重症医学科、急诊科、介入手术室等相关科室，提前进行多学科病例讨论和手术方案制定，为患者抵达之后“无缝衔接”做足了准备。

当晚十点多，夏先生被送到广州医科大学附属第一医院大坦沙院区急诊科，快速检查之后，ICU医生为其及时进行了气管插管，送入介入手术室。

“患者送到的时候已经失去了意识，多脏器缺血、无尿，转氨酶高达1万8，血压、肌酐、白细胞等远远高于正常水平，如果不及时恢复开通血运，患者可能熬不过当晚，但这种情况患者无法耐受外科手术，介入腔内治疗仍旧是最适合的办法。”王海洋主任为夏先生进行了精准细致的手术规划。

多学科协作，让患者“起死回生”

经过三个多小时的手术操作，王海洋主任顺利将支架置入发生破裂的血管内壁，将撕裂的破口完全隔绝开，随着远端真腔打开之后，血流瞬间恢复正常速度，原本冰凉的左下肢逐渐有了温度，看着监测屏幕上血管内汩汩涌出的血流，现场的医务人员长舒一口气。手术顺利结束之后，夏先生被送入ICU进一步观察。

第二天，抽血复查发现，夏先生的炎症指标明显好转，血压、肌酐、转氨酶等都降了下来，术后五天拔除气管插管，不久后转回普通病房进行后续的康复治疗。

▲出院前患者及家属送来锦旗

目前，夏先生已经康复出院，重新回到他的正常生活和工作轨道。像夏先生这类的主动脉夹层患者，对于王海洋主任团队来说并不少见，一幕幕生死攸关的紧急抢救几乎天天在医院里发生着，作为医生，王海洋主任总是语重心长地叮嘱患者：“即使工作再忙，也要关注自己的健康，生命只有一次，有时候耽误了真的非常遗憾。”

温馨提醒

秋冬警惕主动脉夹层

随着天气逐渐转凉，每年一到秋冬季节，心血管疾病的发病率就会增加，主动脉夹层患者有年轻化的趋势，“以前我们接到的患者多数是五六十岁以上的老年人群，近年来有不少二三十岁的年轻人突发主动脉夹层。”

王海洋主任强调，尤其是有高血压、高血脂、肥胖、平时缺乏运动、常处于紧张忙碌状态精神压力大的中年人群，更要注意定期体检，积极改善生活方式，尤其是要控制好血压。如果突发前胸、后背、腰或腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样，大汗淋漓，有濒死感等症状时，要尽快到医院就诊。

血管外科团队

出诊时间：

越秀区.沿江院区

周一、周四上午

荔湾区.大坦沙院区

周三上午

出诊时间：

越秀区.沿江院区

周五上午

荔湾区.大坦沙院区

周一下午、周二上午

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越秀区.沿江院区

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