才40岁出头的梁女士（化名）

却被一件尴尬事困扰了多年

因为她经常在行走的时候

内裤就突然湿了……

她多年来尝试了各种治疗方法

但是问题依然没有解决

医生通过综合判断

认为梁女士属于中度压力性尿失禁

很多街坊可能觉得尿失禁听起来不是什么大病，但世界卫生组织已经将尿失禁划分为“社交癌”！

如果不及时治疗，很可能会对身体和心理健康都造成影响。相关研究显示，尿失禁已成为继肿瘤、糖尿病、高血压、骨质疏松后的世界五大疾病之一，其中以压力性尿失禁最为常见。

究竟什么是压力性尿失禁呢？

有什么检查和治疗的好方法呢？ 

广州医科大学附属第一医院

盆底疾病诊疗中心

陈礼全副主任医师来为大家详细科普

专家介绍

出诊信息

周一下午 沿江院区

周二下午 海印院区

周四上午 海印院区

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、上楼梯、跑步或其他增加腹压的体力活动时，尿液不自主地从尿道流出。压力性尿失禁的发生与尿道括约肌、盆底肌肉和支持结构等关系密切，上述结构的弱化都可能导致尿道内压无法维持足够的压力，腹内压和尿道压失衡后，尿液不自主漏出。

虽然男性和女性都可能出现压力性尿失禁，但由于女性的尿道短而平直，而且存在妊娠和分娩的生理过程，容易导致盆底肌肉和支持结构的损伤。

另一方面，随着年龄的增长，尿道周围支持结构弱化，且随着体内雌激素水平下降，尿道粘膜萎缩，会进一步减弱尿道关闭功能，所以压力性尿失禁的问题在女性群体中更为高发。

陈礼全医生表示，尿失禁发病率非常高，总体发病率达到40%。据测算，我国大概有九千万名成年女性正在经受着漏尿的困扰，其中压力性尿失禁发病率约有20%，也就是说，每5个成年女性中就有1个压力性尿失禁患者！

然而，由于羞于启齿、对压力性尿失禁危害认识不足等多种原因，去医院检查治疗的人数比例却远低于此。

压力性尿失禁有何危害？

压力性尿失禁最常见的影响，就是对生活质量的影响。由于频繁地漏尿，患者羞于参加剧烈的体育锻炼，也不敢大笑。长期存在漏尿问题，导致会阴部常常出现异味，患者不敢正常社交，严重影响正常的生活、工作和交友，同时损害患者的身心健康。

其次，频繁漏尿使得会阴部比较潮湿，容易引起会阴部红肿、溃烂、外阴部湿疹及炎性感染，进而引起尿路感染，还可能最终影响到肾功能。由于患者惧怕漏尿，生活中过于紧张，也会影响正常的夫妻感情。

不少孕妈听说顺产更容易导致压力性尿失禁，纷纷寄希望于剖宫产，这样就能够避免尿失禁吗？其实这个是谣言！陈礼全医生提醒，女性妊娠的过程中，就已经对盆底肌、支撑韧带等造成了一定的压迫和损伤，即使选择了剖腹产，仍有可能会在产后发生尿失禁。

压力性尿失禁，如何物理治疗？

首先，从生活方式上要进行干预，包括减轻体重、戒烟、避免重体力劳动和一些增加腹压的活动。

其次，可以进行盆底肌功能运动训练，又被称为凯格尔运动训练，借由重复缩放部分的骨盆肌肉（俗称“凯格尔肌肉”）来进行，可以增强肌肉力量，改善盆腔血液循环，缓解尿失禁、尿频、尿急、性功能障碍、盆底疼痛、大便失禁、盆腔器官脱垂、膀胱排空障碍、肠道功能障碍等问题。

凯格尔运动训练方法：

1 紧缩骨盆肌肉，保持5秒至10秒左右。

2 释放压力肌肉，保持10秒左右。

3 不断练习10次为一组凯格尔运动，每天做3到4组。

做的时候要注意，开始前排空膀胱，不要带着存有尿液的膀胱进行凯格尔运动，其次，运动时腹部不要用到力量，收缩之后不是马上放松，而是要维持大约5到10秒。盆底肌肉训练可以有效提高患者的盆底功能，促进盆底功能恢复，从而有效改善患者排尿和排便的问题，提高患者生活质量、生命质量及满意度。

压力性尿失禁，如何手术治疗？

非手术治疗效果不佳或者依从性不好的患者、中重度压力性尿失禁患者，可以通过手术来治疗。目前，手术多采用经阴道无张力尿道中段悬吊带术。

简单来说，就是用一根不可吸收的“吊带”，架在尿道中段位置充当“吊床”，在腹压增加时，“吊床”能起到良好的支撑作用，兜住膀胱、子宫等盆腔脏器，增加后尿道内压力，从而解决“漏尿”的问题，而且切口小、恢复快，能够达到让患者较为满意的效果。