进入今年超长待机
为期40天的“三伏天”
中暑、热射病成为防范的重点
但其实这个时候
一个暗藏在心血管中的“不定时炸弹”
也要及时发现和“拆除”！
——这就是“主动脉夹层”
其一旦发生，病情极为凶险
可导致瞬间死亡
特别是A型主动脉夹层
发生后每小时死亡率增加1%
擅长：各种主动脉疾病的外科治疗尤其在主动脉夹层及主动脉瘤手术方面经验丰富，在冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜微创手术、心律失常的外科治疗及心脏移植、心肺联合移植、人工心脏方面有很深的造诣。
到底这个“杀手”真面目是怎样的？
又有什么检查、预防和治疗的好方法呢？
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《健康100FUN》大咖专家
广州医科大学附属第一医院
心脏外科副主任医师王凯
特来进行科普分享
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藏在血管中的健康“杀手”：
主动脉夹层
随着生活水平的提高，人们的生活习惯发生改变，常常会摄入一些高盐高油高脂的饮食，同时活动量减少，高血压的发病率居高不下。
王凯主任说，高血压的存在就会造成一些心脑血管疾病，特别是对于血管的影响非常大，长期的高血压会引起血管壁损伤。
主动脉是人体最大的一根血管，血管壁分三层：内膜、中膜和外膜。当人体长期血压不稳定，血液冲破内膜进入中膜，随着血液越来越多，夹层逐渐形成，夹层出现后患者会出现急骤胸背剧烈疼痛，一旦血管外膜破裂，造成大出血，将会导致死亡。
急性A型主动脉夹层发病24小时内死亡率每小时增加1%~2%，发病一周病死率超过70%！
哪些因素容易诱发主动脉夹层？
第一：高血压
目前，我国有高血压患者近2.6亿人，良好的血压管理对于减少主动脉夹层的发生、安全度过手术危险期、加速病情康复有着举足轻重的作用。
但是，仍有很多人不是很在意高血压这种疾病，没有遵照医嘱按时服药，无法较好的控制血压，时好时坏的血压对血管产生较大的压力，这是导致主动脉夹层动脉瘤的最主要的因素。
此外，高龄患者会出现动脉粥样硬化，血管壁的整个弹性会降低，也会提高夹层动脉瘤的风险。
第二：遗传因素
最常见的就是马凡综合征，这是一种常染色体的显性遗传病，最主要就是累及到血管的中层。血管中层的弹力纤维发育不良，导致血管壁的强度会减弱，即使在普通的血压状况下，血管壁长期受到冲击，血管也会发生扩张，马凡综合征累及的范围比较广泛，几乎所有动脉都会累及到，而且会引起主动脉瓣的问题，特别是主动脉瓣的反流。
王凯主任还提醒，外伤或者感染的因素也可以导致主动脉壁的破损，引发主动脉夹层。另外，孕妇如果有妊娠期高血压，也是主动脉夹层的高风险人群。
如何早发现主动脉夹层？
王凯主任说，最近一个月主动脉夹层的手术几乎每两三天就有一台，经常要分秒必争打“夜战和持久战”，所以尤其是高危人群，早发现隐患就非常关键了。
如果要是有家族史的朋友，比如有高血压、高血脂、高血糖、马凡综合征等家族史的人群，要定期检查，特别是要做好自我血压监测，每天定时监测自己的血压。
具有高危因素的人群要定期到医院体检，通过心脏彩超看一下自己的主动脉是否健康，尤其是升主动脉有没有扩张 ，有没有心脏瓣膜的变化等。
如何治疗主动脉夹层？
从上个世纪末至今，我国主动脉夹层诊疗水平有了显著提高，尤其是在外科和介入手术干预方面，治疗效果已经接近世界领先水平。
在治疗方面，病变累及升主动脉的A型主动脉夹层主要采用手术治疗，开口在左锁骨下动脉远端、病变未累及升主动脉的B型主动脉夹层则通常采用介入治疗或者保守治疗。
除此之外，还有一些患者适合“杂交手术”，也就是是微创介入手术和外科开刀手术相结合的方法来拆除“炸弹”。
手术后可以一劳永逸？
王凯主任强调，主动脉夹层患者，在手术治疗之后有一劳永逸的想法是很危险的！
主动脉夹层基本上是全身的大血管都累及了，而手术只解决了升主动脉和主动脉弓，以及降主动脉的起始部，实际上是解决了疾病风险的90%，而另外10%是依靠病人回去以后，长期服药来控制血压，避免远端的夹层再次复发。
所谓的复发就是血管径继续扩大，再大可能也有破裂的风险。如果患者手术以后按时吃药，遵照医嘱来进行治疗，也许这一辈子就不需要再次手术了。
但是有些比较固执的患者病情好转后又开始麻痹大意，没有做好血压管理，将来可能会有再次需要进行手术的风险，第二次手术因为涉及到整个全胸腹的血管置换，手术的风险就比较高，而且创伤比较大，术后仍需规律服药。
所以，主动脉夹层重在预防，平时要控制好血压，做好血糖、血脂管理，降低主动脉夹层发生的风险。当突然的胸背腹部猛烈疼痛时，一定要尽快到就近的医院进行紧急救治。
