对于很多老百姓来说

“主动脉夹层”远没有“心梗脑梗”那么出名

但却更凶险更致命

71岁的老吴就遭遇了这样一场生死考验

主动脉夹层导致的剧烈胸痛

成为他此生最难忘的“阴影”

幸而得到广州医科大学附属第一医院

（简称广医一院）

心脏大血管外科团队的救治

才从死里逃生

夜幕降临，刚吃完晚饭的老吴突然感觉到胸口一阵撕裂样疼痛，家人赶紧把他送到医院急诊科，经主动脉血管CT显示，引起胸痛的源头是随时可能夺取他生命的A型主动脉夹层，如未及时诊治，24小时内死亡率33%，48小时内死亡率50%，两周时达到75%，一个月可高达90%，需要紧急开胸手术才能挽回一线生机。

然而，当地医院不具备这种大手术的条件和经验，接诊老吴的医生恰好曾与广医一院心脏外科马伦超医生有过交流，沟通了病情之后，立即连夜护送老吴飞奔而来。

尽管已经是深夜凌晨，但时间就是生命，广医一院胸痛中心立即启动应急响应，开通绿色通道，通知大血管外科手术团队召集回到医院，麻醉科、心脏外科、影像科、输血科等全部严阵以待。

凌晨三点半，救护车呼啸而来，医护人员小心翼翼将老吴搬运下来，送入急诊科开展抢救工作。经过增强CT检查，证实了A型主动脉夹层的诊断，凶险的是，医生通过影像学检查发现，夹层累及全部的胸腹主动脉，自体主动脉明显肿胀且有大量心包积液，随时都有可能主动脉壁撕裂导致大出血引发死亡。

为抢救患者的生命，针对老吴的病情，心脏外科王凯主任带领团队进行了详细评估后，决定采用升主动脉、主动脉弓人工血管置换+降主动脉支架置入术的手术方案。

完善术前准备之后，老吴被推进了手术室，值班的麻醉医生、手术室护士刚刚连着完成肺移植、剖宫产、外伤等一连串手术，还没有来得及喘口气，又再次站到了手术台上。“夹层随时可能破裂，所以非常关键的一步就是要先把体外循环建立起来，这直接关系到手术的成败。”马伦超医生说，动脉出血如同爆水管一样，如果没有及时建立起体外循环暂时代替心脏和肺脏工作，一旦破裂大出血，则没有转圜的余地。

麻醉就绪后，手术正式开始。由于已经有丰富的实战经验，在麻醉医生、体外循环护士、手术护士的默契配合下，马伦超医生手起刀落，仅用五分钟建立起体外循环，“这对我们抢救来说，是非常宝贵的黄金五分钟，先把动脉问题搞好了，我们悬着的心才算可以落一落地了。”接下来，就是要先将发生破口的升主动脉血管及主动脉弓切下来，早一秒切掉，危险就少一分，“切下来的前一秒都有破裂的风险。”

顺利完成切除这一个步骤之后，接下来就是精细的升主动脉及主动脉弓人工血管置换了，具有丰富经验的心脏外科王凯主任带领团队继续开展精细化操作，“血管吻合口的处理会关系到患者能不能下手术台，所以每一针都要快准稳。”

医生利用特制的“四分支人工血管”替换了病变的主动脉血管及主动脉弓，降主动脉内置入涤纶支架为预防夹层出血，又在降主动脉位置放置了一个小支架，王凯主任说：“这位患者还算比较幸运，发现及时，并及早进行了手术干预，避免了破口继续撕裂下去而影响到主动脉瓣和冠状动脉。”经过6个半小时的共同努力，手术取得了圆满成功。

广州医科大学附属第一医院心脏外科近三年救治主动脉夹层患者两百多例，包括已经出现心包填塞、脏器关注不良、脑部缺血等危重症型患者，只要有一线希望，王凯主任带领团队都会拼尽全力救治，“我们的经验就是快！这也得益于胸痛中心的建设，可以做到响应快、判断快、组织快、手术快，从入院到送入手术室平均半个小时就完成各项准备，为很多患者赢得了生机。”