2003年我院首次开展了华南地区第一例肺移植技术，为更好的做好肺移植患者术后的护理，专业组理念先行，设置了一名专职护士为患者提供围术期一对一护理服务；随着肺移植手术量的扩增，为满足专科发展需求，2016年在护理部指导下我院组建了一支围绕移植患者提供“院前-院中-院后”健康服务个案管理师团队；2022年为满足医院学科建设的需求，我院正式成立器官移植专科护理团队，与个案管理团队协作，共同为患者提供更专业的围手术期护理服务及术前咨询接诊、延续护理服务、专科护理门诊、医学科普等。

器官移植科护理人才队伍储备齐全，是一支集临床诊疗、教学、科研为一体的专业综合性团队。现有护理人员23人；其中主管护师10人，护师8人；护理硕士研究生1名，在读研究生2名，本科16人，形成了本科、硕士多层次而优质的学历结构；2人在省级护理学术团体中担任副主任委员职务。科室护理团队分设各专科小组，持续改进专科护理质量，保证患者安全。科室在移植护理技术常规开展气道廓清技术、床旁纤维支气管镜检查、无创通气、血糖动态监测、呼吸功能康复锻炼、吞咽功能训练、6min步行试验、营养支持、个案管理技术等，每年成功救治数百例终末期肺病患者。同时科室注重专科人才的培养，积极建立人才发展规划，鼓励科室护理人员外出学习交流深造，参加各种培训、学术会议、外出授课等，根据临床需求培养多方向专科护理人才。努力打造成为移植患者规范化治疗培训中心及移植医护一体化的专科人才培训基地。目前科室拥有1个国家级肺移植医师培训基地、2个省级器官移植专科护士培训基地及1个省级个案管理师培训基地。

《“健康中国2030”规划纲要》强调要“把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，要坚定不移贯彻预防为主防针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。个案管理团队主要工作集中在为肺移植患者实施全生命周期的健康照护，对于有移植意愿的患者提供从术前咨询接诊、术前评估、手术等待期、围手术期康复、远期门诊随访动态、持续、适时地健康服务服务，大大改善了患者的就医体验，提高了患者满意度。2016年-2022年8月团队总共收案500余例，目前持续随访案例300余例。

未来希望能联合社区医疗，打造“医院-社区-家庭”三医联动的健康服务体系，为器官移植患者提供更加全面、深入、便捷的优质护理服务，实现肺移植个性化、一体化管理和全周期全流程服务，提升患者的满意度和获得感，推动肺移植工作高质量发展。

首例肺移植手术现场，个案管理师陈莹配合手术

个案管理团队

心肺移植患者康复出院，主要医护团队合影留念

器官移植科专科护理团队

个案管理师护理门诊

广州医科大学附属第一医院

 器官移植科

黄丹霞 李秀花

 2023-11-15