在医院、护理部及科室的大力支持下，我有幸代表肿瘤专科护理小组参加了今年的第七届广东省高级护理实践大会，本次大会的主题是“建设基于价值的优质护理服务体系”。从本次大会的主题就可以看出护理服务的发展方向：从医院延伸到社区、家庭，同时大力发展多学科建设、专科护士建设。本次大会还请到了多名国外专家学者给我们讲解国外APN护士的角色和发展的方向，还有奥马哈系统的创始人给我们详细讲解奥马哈系统如何应用在具体病人的评估及实践中。另外，我也参加的肿瘤专科护理工作坊，也结合自身的肿瘤专业，我谈一些自己的参会感想。

一、标准化与更优质的护理体系。

以前的护理实践更多的是前人所留下来的经验所在，现在讲求的是专业、标准、循证，就像术后拔尿管前该不该加尿管这样的小问题，我们也应该有所反思。彭刚艺处长在大会开幕式后就给我们做出指示：要建设基于价值的优质医疗护理服务体系，追求的是质量而不应该单纯地追求数字的好看。更多行业标准的建立为我们的工作提供了很大的保障，专科护士如何在标准下更大胆地进行临床实践，如何将护理专业做得更细更有特色，而不仅仅是“遵嘱”。有研究报道，护士学历越高，对病人的预后就越好。我非常认同，尤其是夜班护士，病人夜间发生的病情变化，如何思考，如何处理，而不是仅仅地通知医生，能用专业的护理手段帮助病人并在交接班时如何提出重点问题，请下一班关注，这就是体现专业所在，也是我们所追求的努力的方向。

二、多种形式大胆尝试MDT。

疾病往往是一个非常复杂的个体，涉及多学科的问题，特别是肿瘤疾病，它需要多学科如外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等多学科协作治疗，近年来，临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的概念逐渐兴起，MDT通常指相对固定的不同学科的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。

多学科团队协作模式被引入临床医学领域有大约10年的历史,在国外研究较多,应用范围较广泛。近年来,我国也积极开展了多学科交叉综合治疗,并均取得良好的治疗效果。我们医院也在积极推广MDT的综合治疗模式。以护理学科为主的MDT是我们所欠缺的，这方面非常值得向中山肿瘤医院学习，在肿瘤专科护理工作坊中，覃惠英主任分享了他们医院以静疗专科护士为主的MDT管理模式，非常值得我们借鉴。我个人认为，MDT多学科的合作不应该局限于形式，只要能帮助病人解决到问题，我们同时又能增长知识的都应该值得推广。

以肺部肿瘤患者为例，肿瘤外科、肿瘤内科、呼吸内科、放疗科、病理科、营养科、麻醉疼痛科、介入科、影像科、中医科、心理科、护士以及社工团体都应该组成一个团队。美国MD Anderson的行政主任，美籍华人沈洁教授给我们介绍美国MD Anderson医院的乳腺中心时提到，他们一接诊一个初诊患者就是一个至少五人的团队。我们要懂得寻求帮助，要学会借鉴他科专业的力量，去为病人的整体利益着想，而不单只想的仅仅只有疾病本身。作为护理人员，我们更应该考虑到如何增进病人的舒适感与生活质量，回到肿瘤专业上来，如何在晚期肿瘤患者身上开展舒适护理、推广居家及社区癌痛管理，一直是我致力想做的事情。在病区推广无痛圈、推进疼痛护理教育及患者教育，让更多的癌痛患者能接收到正规的个体化的止痛治疗，就是我所希望能达到的目标。

以上只是个人参会后的一点感想，广东护理事业的发展需要依靠每一个护理人的参与与支持，不仅仅是专科护士，就如同张中南教授所著作的《唤醒护理》，希望在我们的努力下，护理事业的发展能走得越来越好。（呼研所：彭婧）